肿瘤专家谈ROS1肺癌治疗新突破：应该把好药用在前面

ROS1靶点诊疗新进展学术大会近日在北京举行。北京医院肿瘤内科主任李琳在参会期间接受媒体采访时表示，把好药用在前面能够为疾病的控制留出更多时间，有助于提高患者的生活质量。“应该把好药用在前面。”

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根据国家癌症中心发布的报告显示，2022年，我国肺癌新发病例数为106.06万，死亡病例数为73.33万。在中国人群癌症发病率和死亡率中，肺癌均排在首位。另有数据显示，非小细胞肺癌是肺癌的常见类型，约占所有肺癌的80%至85%。

根据非小细胞肺癌分子分型，约有三分之二的患者存在明确的驱动基因突变。李琳介绍说，驱动基因突变对肿瘤的产生和进一步发展起到决定性作用，靶向药的使用就是针对驱动基因突变。ROS1融合是非小细胞肺癌的罕见驱动基因突变之一，虽然发生率不高，但是基于我国非小细胞肺癌患者庞大的基数，对ROS1阳性非小细胞肺癌的治疗依然不容忽视。

临床上，ROS1酪氨酸激酶抑制剂，即ROS1 TKI抑制剂是ROS1阳性非小细胞肺癌初治和复发患者的标准治疗方案，但诸多未被满足的治疗需求仍然存在。受访专家也提到了中位无进展生存期仍有待提高、脑转移发生率较高、治疗耐药复发等问题。

近年来，随着对ROS1融合及靶向治疗的深入研究，新一代药物瑞普替尼为ROS1阳性非小细胞肺癌治疗带来了新的希望。研究证实，在ROS1 TKI抑制剂初治患者中，瑞普替尼客观缓解率接近80%，中位无进展生存期(mPFS)达到35.7个月，中位缓解持续时间(mDOR)达34.1个月，中位总生存期(mOS)尚未达到。在既往接受过一种ROS1 TKI抑制剂且未接受化疗的患者中，该药中位总生存期(mOS)达到25.1个月。

“ROS1既往的中位无进展生存期多是十几个月，最多可能接近20个月。从瑞普替尼的疗效来看，现在的中位无进展生存期比以前翻了一番，能够达到近三年，这是一个明显的提升。”李琳表示，瑞普替尼能有效抑制ROS1耐药突变，降低复发风险，并可延迟或阻止脑转移病灶的发生或疾病进展，无论是初治还是经治过的患者都能从中获益。

瑞普替尼目前已在国内获批上市，用于治疗ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，并已纳入国家医保药品目录。李琳说，瑞普替尼的耐受性良好，且治疗终止率低，也为ROS1患者长期治疗奠定基础。

对于一些患者抱有“把好药留到后面用”的心态，李琳也指出，应该把好药用在前面。随着越来越多疗效好的药物被研发出来并用于临床诊疗，把好药用在前面、用在一线治疗能够为疾病的控制留出更多时间，也有助于提高患者的生活质量。